.강서마사지 대상이 되지 못하는 경우가 많다. 진단서 자체가 문제가 되는 경우에도 "의사 판단이 있었다"는 진술만으로 유효성이 인정되는 경향이 있으며 수사기관에서도 이를 면밀하게 들여다보기에 여러 어려움이 존재한다. 결국 실손의료보험을 악용하는 형태의 보험 사기 구조는 제도적 허점 위에서 강서구청마사지 폭을 넓혀가고 있고, 어느덧 의료인들 사이에서도 새내기 의사들이 전공을 정할 때 실손보험금 지급을 받기 수월한 진료과목이 더 선호된다는 자조적 비판이 나오는 지경에 이르고 있다. 국내 보험업계에 따르면 실손보험의 손해율 급증은 곧 보험료 상승으로 직결된다. 2017년 이전 가입자의 실손보험료는 평균 16% 이상 인상되었고, 고령층이나 갱신주기가 도래한 가입자의 경우 50% 이상 오른 사례도 적지 않다. 보험 소비자들은 '병원 다녀온 내역'에 따라 무임승차 묵인이 강요되는 구조에 놓인다. 누구나 아는 누군가가 진단서를 활용해 보험금을 챙겼지만, 그것을 지적하는 분위기는 사라졌다. 결국 진짜 환자와 정직한 병원만 차별받는 상황이 형성되고, 보험의 공정성과 형평성이라는 시스템 본질이 흔들린다. 자차트와 보험심사 시스템을 실시간 연동하는 구조가 필요하다. 진료 내역이 보험사에 자동 전송되고, 반복 청구나 진료 시간 불일치, 진단 코드 반복 등을 AI가 탐지하는 방식이다. 그 외에도 허위 진단서 발급이 확인된 병원에 대해선 벌금·과징금 외에도